论坛元老
  
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有什么因素能诱发癌症呢？你会想到核辐射、抽烟或吃下了含致癌物的食品。
. f# c5 f, E. d) `* R( Z% f) C$ o但很少人知道病菌、病毒感染也能诱发癌症。至少有20%的癌症是由于感染了某! m8 l2 y* c! i6 U g1 J3 z) p
种病原体导致的。但是要知道哪种癌症是由哪种病原体导致的，并不容易。这是+ X* O0 ^$ w7 I! n% d4 W. S
因为能导致癌症的那些病菌、病毒，在许多人身上都能找到，而它们在多数情况& b! m3 p1 e: k" Z
下并不导致癌症，即使导致了癌症，从感染到病发，往往要经过十几年甚至更长
6 E6 X3 T# t8 O; m的时间，等发现得了癌症时要再去找出病因就不容易了。要确定某种癌症是病毒, Z* `! A9 \8 I! l" _% J8 p
引起的，应能在癌细胞中找到那种病毒的基因。长期以来医学界怀疑宫颈癌是由4 a8 E; c9 B# M) ^
疱疹病毒引起的，但是在癌细胞中找不到这种病毒。德国病毒学家豪森也找了，
- |( d' ^: T0 d' f6 x同样没找到。1976年，豪森在一次学术会议上提出一个设想：也许宫颈癌是由另7 P( |( t8 g. X) O$ l8 t1 G" A' ~
一种常见的病毒——人乳头状瘤病毒（简称HPV）引起的？
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病毒学家对HPV并不陌生。人体如果感染了它，可能没什么症状，也可能在% b* _1 e5 e! K7 ^/ {3 p9 h
皮肤上长疣。它能通过性接触传播，生殖器感染了它，也会长疣，但是说女性感2 b; k9 Y2 X/ P; a& {4 b& N# n
染了它会得宫颈癌，似乎有些不可思议。豪森的设想并没有引起与会者的兴趣。3 j4 E' `( `0 ^- c$ s
一个新观点想要让人们接受是需要证据的，这里的证据就是癌细胞中的病毒基因。
. Q3 |5 Q6 q# N; M& r豪森从皮肤疣中提取出HPV的DNA，然后用它们做探针，去看看宫颈癌细胞中有没
% c7 a5 p3 ]% \有序列和它们匹配的DNA，如果有，就说明癌细胞中有HPV的基因。
! k5 ]. ?/ o3 X! o( U: w6 B
) T& T W' `* t 起初的几年一无所获。豪森想，HPV有多种类型，也许导致癌症的HPV和导致5 m2 [ B6 f) \7 L1 y5 H
皮肤疣的不是同一种类型？豪森改变实验条件，不在癌细胞中找与皮肤疣HPV的
7 Y: l! R; A9 [) SDNA序列完全匹配的，而是找类似的。如果存在新型的HPV，它们的基因序列不会
$ T4 J' J- v+ i' t! e; d) C与已知HPV的完全一样，但有一定的相似程度，用这种方法可以将它们找出来。3 \+ D7 { S, M! K' f2 P5 M% w* O' l
1983年，豪森在宫颈癌细胞中发现了一种新型的HPV，叫HPV 16型。后来他又发1 }: s3 @7 o; h- h. A) K
现了HPV 18型。因为这个发现，豪森在2008年获得诺贝尔奖。现在发现的HPV类
. o5 ]# q% J/ L# w. q型已达到大约100种，有大约40种是通过性传播的，其中有十几种能导致宫颈癌
/ o( I0 X9 i0 T8 W+ X4 A" `或其他生殖系统癌症，叫高危HPV，其他的HPV（包括那些导致生殖器疣的）则统& W3 J2 y3 ^. g1 f" O2 A7 n) J1 V- e
称低危HPV。
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HPV感染的是宫颈管粘膜的基底细胞。基底细胞是表皮最里面的一层细胞，
. j( J: W1 c' b+ C1 X' B$ H它不断地分裂，向外层生长，越往外越密集、越硬，最外面的细胞角质化了，就
+ _; c) R; @6 @: v好像形成了保护膜，把病毒挡在外面。但是由于摩擦等原因，表皮会出现小损伤，+ X% Y) k; L# f8 r- P$ u, O
里面的基底细胞暴露出来，HPV就可以跑到基底细胞里面去。HPV刺激基底细胞分% Q! a; K( q& U# f' W
裂、生长，基底细胞层变得越来越厚，就长出了疣子。同时HPV利用细胞里的设
. \) l) }$ h' h3 [0 P备复制自己，等这些受感染的细胞被挤到了表皮的最外面，死亡、脱落、破裂，. m4 e2 E8 i$ o- e
里面的病毒颗粒就被释放出来，去感染别人。
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5 d# j* I2 Y5 w V, I" E7 b 长疣子虽然不好看，其实没什么危害。里面的病毒会逐渐被免疫系统清除掉。8 X$ O' M8 u" F% H6 O
在所有的HPV感染中，大约90%会在两年内痊愈，所有的病毒都被消灭了。但是其$ X* y+ t5 F% K) P; N
他的10%，HPV的基因会结合进细胞的基因组中，成了基因组的一部分，免疫系统
. E" W& ]0 J$ p9 ?5 X就没法清除它们了。结合进基因组的病毒基因不制造新的病毒，而是刺激产生越1 o2 Z/ q, H- e/ a: r
来越多的新细胞。换句话说，这些病毒基因不是通过复制病毒来传播自己，而是
& l. o1 S2 B5 m6 R# J& N, H通过复制整个细胞来传播自己，而且试图让复制过程无限制持续下去。这个过程
0 _* n& t+ h3 f; F/ l8 K0 ]是由两个病毒基因E6和E7操纵的。E6生产的蛋白质关掉了基底细胞中原有的一个
, H" X9 [$ D5 S5 A: w/ l控制基因，这个基因控制着细胞的正常分裂，一旦被关掉，细胞的分裂就失去了0 R* R& J( S0 K, p" y9 j
控制，不断地分裂、复制。本来，细胞中还有一种叫p53的蛋白质防止出现这种9 w% H4 H9 [' P) n9 G) O
异常，一旦发现某个细胞的分裂失去控制，它就会启动死亡程序，让那个细胞自) O, H, h1 i9 @! D# A) C
杀。另一个病毒基因E7就是盯着p53的，它生产的蛋白质和p53结合，让p53失效，
4 W& I$ b) }9 _ J2 C不让细胞自杀，细胞不受控制地分裂、增殖，就长出了恶性肿瘤。这是一个缓慢/ i' C0 n' l1 c5 z% X$ o* b6 j
的过程，要花上10～30年的时间。. U% D; z7 a1 Z- e
# ~- X) s) y% J! j, T 几乎所有的宫颈癌都是因为感染了HPV引起的。只有一小部分的HPV感染会导
. b1 Q% C7 l. z: b4 U0 E& {致宫颈癌，但是全世界每年仍有49万人患宫颈癌，27万人因此死亡，这是因为, e+ ]. o' p3 d, @) b5 k* Z+ x
HPV感染非常普遍，是最常见的性传播疾病。据美国的调查，26.8%的14～59岁的4 I$ `: R) ^2 G2 [
美国女人感染了至少一种类型的HPV，15.2%感染的是能致癌的高危HPV。男人当
+ @ s( L' q# B" Z3 k然也能感染HPV，也能诱发男性生殖器的癌症。高危HPV如果感染身体其他部位，% l4 J6 }/ R0 T( V% S
也能诱发那个地方长癌。从1988年到2004年，美国与HPV感染有关的口咽癌发病/ B' n5 Z9 x4 d' v1 V, T% }
率增加了225%。研究者认为这与口交的增加有关。按这个趋势，到2020年，每年
2 G5 f) A4 H& _# V3 OHPV阳性的口咽癌发病率将高于宫颈癌。
1 J) e5 P8 h$ k% s& g7 H. H% P9 Q8 |- K% N7 ~4 O' `
有一些因素能够增加HPV感染的风险，其中一个重要因素是性伴侣的数量。3 b& S' ?$ Q/ F+ O. @
有过2个性对象的年轻女性被HPV感染的风险是只有1个性对象的女性的4.5倍，有8 Q7 H! x7 y' `$ D9 f: L- ]) C$ b6 W0 Z
3～4个性对象的风险是5.8倍，有5个以上性对象的风险是10.3倍。一个美国女生+ K9 k+ b( j b3 k Q% Y0 p" M
如果大学期间一年换一个性伴侣，毕业时被HPV感染的概率超过85%。避孕套可以* |2 K- m2 N. _. L) |9 s9 d2 l& D
降低HPV的感染风险，但是无法完全防止HPV感染，因为避孕套遮盖不到的生殖器
" D( i. I4 v) l- K- W ?2 j7 C0 c* [周围、大腿根部都能传染HPV。6个月内多数时间使用避孕套只能降低风险6%，一
4 a: k% ?3 F, Y" a) n3 i直使用避孕套的话也只能降低感染风险42%。, J; `7 `* i7 f/ X p9 G
$ H9 V4 S/ X/ J2 {. E3 Y# f 既然我们知道了宫颈癌是由某些类型的高危HPV引起的，那么就可以通过疫
Q: g- X4 l8 K/ U* Y J苗接种来预防。现有的HPV疫苗只是针对HPV 16和HPV 18（有一种疫苗还同时针5 t# [1 M/ N' S2 \: i5 n
对导致生殖器疣的HPV），这两种HPV大约导致了80%的宫颈癌，其他高危HPV还没
- c! h9 h7 J3 V0 ~有疫苗可预防。而且，疫苗只对那些还没有被这两种HPV感染的人才有用，最好
# M# C/ ]1 _& l! j& ]0 T就在开始活跃的性生活之前接种。美国十几岁少女近一半都已接种了HPV疫苗。. M& {9 S/ U) J z# j! Y
等这批人长到三、四十岁时，宫颈癌的发病率有望降低。宫颈癌成了第一种可以$ B4 r" \+ x" o& u% r0 r% b' W1 y
通过疫苗接种预防的癌症。
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方舟子5 ~7 [6 c" {# ?6 t
7 S T) J+ ?& A
2012.8.15.3 F$ C7 ^+ a/ M' m7 G
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（《新华每日电讯》2012.8.17） |
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狗仔卡
发表于 2012-8-25 08:33
提升卡
置顶卡
变色卡
发表于 2012-11-4 09:26