论坛元老
  
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有什么因素能诱发癌症呢？你会想到核辐射、抽烟或吃下了含致癌物的食品。+ W( V& L8 R s! \0 H9 L0 r9 v
但很少人知道病菌、病毒感染也能诱发癌症。至少有20%的癌症是由于感染了某 t; i- S! P5 W# z
种病原体导致的。但是要知道哪种癌症是由哪种病原体导致的，并不容易。这是1 H+ {3 G: O8 j4 a
因为能导致癌症的那些病菌、病毒，在许多人身上都能找到，而它们在多数情况6 G8 C! Y" j" p8 v7 i3 Q! R2 M
下并不导致癌症，即使导致了癌症，从感染到病发，往往要经过十几年甚至更长
& w, u" l+ L9 l5 q9 {的时间，等发现得了癌症时要再去找出病因就不容易了。要确定某种癌症是病毒2 A- x) n6 P' C/ _* A/ b! t6 ~
引起的，应能在癌细胞中找到那种病毒的基因。长期以来医学界怀疑宫颈癌是由 F) M! l; H8 i" R
疱疹病毒引起的，但是在癌细胞中找不到这种病毒。德国病毒学家豪森也找了，
6 `5 R0 U3 W. s- j$ E( y) | p同样没找到。1976年，豪森在一次学术会议上提出一个设想：也许宫颈癌是由另 I, a; K8 t! [- M
一种常见的病毒——人乳头状瘤病毒（简称HPV）引起的？
3 [4 n+ b# A e) z: p; S) q5 d# a: X% n
病毒学家对HPV并不陌生。人体如果感染了它，可能没什么症状，也可能在, o& J# D& O! J( s6 `
皮肤上长疣。它能通过性接触传播，生殖器感染了它，也会长疣，但是说女性感
, |: K( B* f- R1 Z染了它会得宫颈癌，似乎有些不可思议。豪森的设想并没有引起与会者的兴趣。. x4 A( A T- f2 J+ ^, L
一个新观点想要让人们接受是需要证据的，这里的证据就是癌细胞中的病毒基因。2 _* H; u U! o9 m+ k) ~
豪森从皮肤疣中提取出HPV的DNA，然后用它们做探针，去看看宫颈癌细胞中有没; q" {. N/ m9 V2 e Y1 E7 U1 l% o
有序列和它们匹配的DNA，如果有，就说明癌细胞中有HPV的基因。
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; e: C \4 H+ f: j. r3 x 起初的几年一无所获。豪森想，HPV有多种类型，也许导致癌症的HPV和导致. `; X# B2 Q# M( ^9 ^7 M
皮肤疣的不是同一种类型？豪森改变实验条件，不在癌细胞中找与皮肤疣HPV的
! f4 G+ `5 |6 p* Q" p6 YDNA序列完全匹配的，而是找类似的。如果存在新型的HPV，它们的基因序列不会 [4 p5 y/ S4 Z2 D$ A
与已知HPV的完全一样，但有一定的相似程度，用这种方法可以将它们找出来。/ x! M9 F( A. u/ C! X0 U
1983年，豪森在宫颈癌细胞中发现了一种新型的HPV，叫HPV 16型。后来他又发
: @5 N' I( T% n现了HPV 18型。因为这个发现，豪森在2008年获得诺贝尔奖。现在发现的HPV类
- I: E4 i u8 ^6 f型已达到大约100种，有大约40种是通过性传播的，其中有十几种能导致宫颈癌/ Y4 h/ C+ K2 ~7 w. a
或其他生殖系统癌症，叫高危HPV，其他的HPV（包括那些导致生殖器疣的）则统8 d% X. p! ^! e$ Q
称低危HPV。8 D( ~5 I) u, d; P. c. M/ C
8 i6 y( L0 r4 C" R+ h4 b' r: q HPV感染的是宫颈管粘膜的基底细胞。基底细胞是表皮最里面的一层细胞，
4 i- f' P( }+ U7 W0 ]3 k0 Q它不断地分裂，向外层生长，越往外越密集、越硬，最外面的细胞角质化了，就
$ _5 n5 x# f3 |好像形成了保护膜，把病毒挡在外面。但是由于摩擦等原因，表皮会出现小损伤，
8 R1 T; i" _" F里面的基底细胞暴露出来，HPV就可以跑到基底细胞里面去。HPV刺激基底细胞分. X1 k/ r# _. V/ m& G
裂、生长，基底细胞层变得越来越厚，就长出了疣子。同时HPV利用细胞里的设; d. w" q5 X2 y% x
备复制自己，等这些受感染的细胞被挤到了表皮的最外面，死亡、脱落、破裂，- B: C& K! y, i, B7 S
里面的病毒颗粒就被释放出来，去感染别人。% Y$ ~5 t+ X$ n) ?1 E
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长疣子虽然不好看，其实没什么危害。里面的病毒会逐渐被免疫系统清除掉。* o9 ^3 ]! m+ ]. l! P: t( w
在所有的HPV感染中，大约90%会在两年内痊愈，所有的病毒都被消灭了。但是其& P% Y0 x# \0 U# m# p
他的10%，HPV的基因会结合进细胞的基因组中，成了基因组的一部分，免疫系统
+ X K2 l+ H" f% {1 { ~就没法清除它们了。结合进基因组的病毒基因不制造新的病毒，而是刺激产生越
3 x0 h% s4 x/ Z- j来越多的新细胞。换句话说，这些病毒基因不是通过复制病毒来传播自己，而是
) j" p' a8 K2 w# t/ w通过复制整个细胞来传播自己，而且试图让复制过程无限制持续下去。这个过程
! b& _0 M/ K; L/ u4 B0 U是由两个病毒基因E6和E7操纵的。E6生产的蛋白质关掉了基底细胞中原有的一个- }( }) S2 Z7 L/ W
控制基因，这个基因控制着细胞的正常分裂，一旦被关掉，细胞的分裂就失去了' @8 @2 p: n9 A1 g# z$ M4 R
控制，不断地分裂、复制。本来，细胞中还有一种叫p53的蛋白质防止出现这种6 t) m+ d- D$ ~
异常，一旦发现某个细胞的分裂失去控制，它就会启动死亡程序，让那个细胞自
. W0 B7 Q7 k2 y( B) w2 O- O2 S9 R杀。另一个病毒基因E7就是盯着p53的，它生产的蛋白质和p53结合，让p53失效，
0 F1 F% M( u# l! f# j; W. G1 B不让细胞自杀，细胞不受控制地分裂、增殖，就长出了恶性肿瘤。这是一个缓慢
+ P6 `) v$ n+ d; j( [' b/ M" W0 M8 W的过程，要花上10～30年的时间。
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+ K- P' ]8 s' C6 k 几乎所有的宫颈癌都是因为感染了HPV引起的。只有一小部分的HPV感染会导4 [; q# n; p e& h6 W( X
致宫颈癌，但是全世界每年仍有49万人患宫颈癌，27万人因此死亡，这是因为
# X& Y1 F8 L0 \HPV感染非常普遍，是最常见的性传播疾病。据美国的调查，26.8%的14～59岁的
0 G, S$ o& d) |: S美国女人感染了至少一种类型的HPV，15.2%感染的是能致癌的高危HPV。男人当$ x9 @3 T1 z5 i/ U- p" P5 |2 q4 h
然也能感染HPV，也能诱发男性生殖器的癌症。高危HPV如果感染身体其他部位，2 s1 K3 z6 P6 c) S- z: G
也能诱发那个地方长癌。从1988年到2004年，美国与HPV感染有关的口咽癌发病3 D5 x1 d5 L' ^
率增加了225%。研究者认为这与口交的增加有关。按这个趋势，到2020年，每年
; |2 z8 z7 s5 u/ l! m) I: p2 jHPV阳性的口咽癌发病率将高于宫颈癌。2 }: k; b6 {! h
; A* z, d- I0 Y- b
有一些因素能够增加HPV感染的风险，其中一个重要因素是性伴侣的数量。
( n( ~1 d& x& j! d有过2个性对象的年轻女性被HPV感染的风险是只有1个性对象的女性的4.5倍，有1 u/ b1 W8 u2 i/ d9 ?& j
3～4个性对象的风险是5.8倍，有5个以上性对象的风险是10.3倍。一个美国女生9 ^! Y3 T: i9 |* N2 ]! H
如果大学期间一年换一个性伴侣，毕业时被HPV感染的概率超过85%。避孕套可以
; b) u0 p4 R _, ^" @( e降低HPV的感染风险，但是无法完全防止HPV感染，因为避孕套遮盖不到的生殖器
7 a$ s& L/ V0 M! O. c8 `, t9 {$ o周围、大腿根部都能传染HPV。6个月内多数时间使用避孕套只能降低风险6%，一$ V* _# g5 _8 l$ S% I' `# F
直使用避孕套的话也只能降低感染风险42%。0 e4 Q/ }* [( x w
: H/ Q+ ]; `, ]5 o s6 q+ G, Z 既然我们知道了宫颈癌是由某些类型的高危HPV引起的，那么就可以通过疫
/ j x) Q) [' r1 o' q" u( B1 x苗接种来预防。现有的HPV疫苗只是针对HPV 16和HPV 18（有一种疫苗还同时针% O, E4 k' a6 X! S2 Z) e0 Q
对导致生殖器疣的HPV），这两种HPV大约导致了80%的宫颈癌，其他高危HPV还没
9 A2 b3 t# M* n. h8 w有疫苗可预防。而且，疫苗只对那些还没有被这两种HPV感染的人才有用，最好/ o5 G$ B7 c D
就在开始活跃的性生活之前接种。美国十几岁少女近一半都已接种了HPV疫苗。2 T. V1 i& Z, A) ?1 b
等这批人长到三、四十岁时，宫颈癌的发病率有望降低。宫颈癌成了第一种可以
2 b1 Q- k& H6 Y' c0 R+ o5 I4 G通过疫苗接种预防的癌症。 o4 o9 [; Q; [9 m+ U; ]5 V
" S/ }4 c2 U$ D3 Y' ?( h
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3 {! Q$ s# z! v8 ^% }5 g- h2 `5 Y. m
! N0 N1 g% w) D! D0 ]方舟子
# Z4 p. o4 {, Y+ d, w/ V1 x0 E' K3 C% q3 Z8 F# `: I- |
2012.8.15.
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7 w; r* y8 J/ Q8 x. n. A（《新华每日电讯》2012.8.17） |
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狗仔卡
发表于 2012-8-25 09:33
提升卡
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变色卡
发表于 2012-11-4 10:26